第377章 必须做好 (第3/3页)

每次扩张结束，任雪锋都会看一眼血流，再看监护。

    陆仁则把接下来需要的球囊和器械按顺序备好，导丝的位置始终盯着。

    其中一次更换器械，回旋支保护导丝跟着动了一点。

    陆仁立即固定住，提醒任雪锋稍等，确认远端位置没有丢，才继续配合。

    虽然他的动作很小，但控制室里却有人看见了。

    如果那根导丝退出来，再想进一次，就不一定还有刚才的条件！

    ……

    任雪锋换上合适的球囊，对顽固的位置补充处理。

    影像复核以后，病变准备终于达到了可以植入支架的条件。

    接下来，是策略。

    回旋支远端口径不小，开口病变却相对局限。

    若现在上来就完成一套复杂的双支架操作，时间和器械交换都会增加。

    任雪锋看了一眼分叉角度，又看向陆仁。

    “先主支，分支保留补救方案。”

    陆仁微微点头。

    任雪锋选好平台和尺寸，确认近端能够充分优化，同时避免用左主干的口径去直接撑开更细的前降支。

    支架缓慢到位。

    近端覆盖左主干病变，远端进入前降支合适的落点。

    释放。

    随后完成主支近端优化。

    造影剂再次注入，前降支血流明显改善，远端分支一条条显现出来。

    可下一秒，回旋支却几乎不显影了。

    “分支血流下降！”

    控制室里，有人下意识站了起来。

    患者刚刚勉强维持住的血压，再次往下掉。

    回旋支供血范围很大，右冠又依赖左冠提供侧支。

    这个时候丢掉其中一条，远不是少开一根小分支的问题。

    任雪锋的动作停住，重新看影像。

    分叉处出现了明显变化，回旋支开口被挤窄，血流几乎只剩一线。

    “保护导丝还在。”陆仁立即说道。

    “重新进分支。”

    可网眼后的入口，并没有因为导丝曾经进去过，就变得容易。

    第一次尝试，导丝在开口前打了个弯。

    第二次，前端进入回旋支方向，看起来似乎已经通过。

    “老师，先别急着送球囊。”陆仁忽然开口。

    任雪锋的手几乎同时停住。

    陆仁盯着屏幕：“穿过的位置可能偏近端，换个角度确认一下。”

    技师迅速转动机架。

    另一个角度下，导丝与支架的关系显露出来。

    确实偏高！

    从这里扩张，未必能理想地打开分支开口，还可能把主支支架拉变形。

    任雪锋没有犹豫，退回导丝，重新调整。

    这一次，陆仁将塑形更合适的导丝递到他手里，同时把刚才的影像停在侧面的屏幕上。

    ……

    导丝再次前进，到达分叉附近后，任雪锋缓缓回撤、调整。

    前端终于从靠近分叉的远端网眼进入回旋支。

    第一次扩张，分支血流恢复了一些。

    控制室里几名医生刚准备坐下，再次造影，却看见开口仍然明显回缩，局部还有不稳定的内膜影。

    看起来，血流并没有真正恢复正常！

    “还不够。”

    任雪锋的声音很低。

    台上，已经不是一道可以慢慢讨论的选择题。

    单纯球囊的效果不可靠，这条血管需要进一步支撑。

    “老师，分支病变短，角度接近直角，可以TAP补救。”陆仁指向屏幕，“主支球囊先留好，回旋支开口要覆盖住，但突出不能太多了。”

    任雪锋看了一眼他手边已经备好的器械，缓缓点头。

    “就这么做。”

    他没有重新问支架在哪，陆仁已经把合适的器械递到面前。

    配合到这个程度，有时候比多一个人在旁边说话更有用。

    任雪锋重新调整呼吸，开始下一步操作。

    ……

    控制室里，黄鹏正一直没有坐下。

    麻醉医生和循环支持团队的报告，通过扩音设备一阵阵传出来。

    没有人敢在这个时候议论谁强谁弱。

    前几天那台教学手术，遇到不合适的情况，至少还能停下来重新评估。

    今天的患者却刚刚从心脏骤停中拉回来，心脏承担不起太长时间的再缺血。

    门外，医务处的人低声报告：“教授快到了。”

    黄鹏正点了点头，目光却没有从屏幕上移开。

    台上的任雪锋已经接过支架。

    这一步，必须做好！

    ……
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