第370章 ECMO (第2/3页)

摇头：“不是单纯的高。”

    他停顿了一下，没有继续说下去。

    因为目前，他也没有完全想明白。

    李东宇看着陆仁，一脸茫然。

    ……

    另一边。

    王剑波已经来到了主任办公室。

    他开始摇人了！

    急诊科主任罗玮，副主任卢义军。

    两人都被叫了过来。

    办公室里，王剑波没有绕弯子，直接开始汇报。

    “患者，五十岁，既往高血压病史七年。”

    “最开始以头晕、头痛入院，后来出现恶心、呕吐。”

    “急诊心电图提示室速，之后发现肌钙蛋白明显升高，心功能下降。”

    “床旁超声EF22%，入院之后出现急性左心衰，考虑爆发性心肌炎。”

    王剑波的语速很快。

    罗玮和卢义军一边听，一边点头。

    “患者前面的病情我们都知道，现在主要的问题是什么？”罗玮道。

    王剑波深吸了一口气。

    “用了三天激素，患者原本已经缓解。”

    “可今天……连续两次出现急性左心衰。”

    卢义军闻言，微微皱眉。

    “又发作了？”

    “对。”

    “第一次抢救之后好转。”

    “没多久，又发作一次。”

    “现在暂时稳定。”

    罗玮的表情也严肃起来。

    爆发性心肌炎。

    最怕的，就是病情反复。

    尤其是心功能已经下降到这种程度。

    EF22%，对于一个急诊科医生来说，这个数字已经足够让人警惕。

    “血流动力学怎么样？”罗玮问道。

    王剑波犹豫了一下。

    “有波动，而且……”

    他想说血压的问题，可又不知道该怎么形容。

    毕竟患者本身有高血压病史。

    而且目前心衰发作的时候，血压升高，也并非完全无法解释。

    罗玮没有注意到他的迟疑，而是继续说道。

    “爆发性心肌炎的诊断，我觉得问题不大，有没有可能，是目前激素力度还不够？”

    卢义军点了点头。

    “有可能，患者心功能太差了，EF只有22%，如果继续恶化，不能等。”

    罗玮思考了几秒，随后说道：“要不要考虑加大治疗力度？必要的时候，上ECMO。”

    听到ECMO，办公室里的几个人，神情都变得更加严肃。

    对于普通患者来说，ECMO这三个字，或许并不熟悉。

    但在危重症抢救中，它意味着最高级别的生命支持之一。

    当患者的心脏和肺脏无法正常工作，ECMO可以暂时接管部分甚至主要的心肺功能。

    通过体外循环，让机器承担起一部分工作。

    给衰竭的心脏和肺脏争取恢复的时间。

    很多时候，对于爆发性心肌炎患者来说，ECMO就是最后一道防线！

    如果心功能持续恶化，甚至出现心源性休克，及时建立ECMO支持，确实有可能挽救患者的生命。

    “我觉得可以提前准备。”卢义军说道，“不能等到彻底崩了再上。”

    王剑波点了点头。

    从目前来看，两位主任说得确实有道理。

    患者的病情已经反复，而且心功能极差。

    如果继续这样下去，下一次发作，也许就不只是急性左心衰这么简单。

    很可能会直接进入循环衰竭！

    到那个时候，再考虑ECMO，就可能来不及了。

    “那我去和家属沟通？”王剑波问道。

    罗玮想了想，刚准备点头，又突然停了下来：“等等。”

    王剑波看向他：“怎么了？”

    罗玮说道：“不是请心内科过来会诊了吗？先等心内科看完，毕竟患者最开始的诊断就是心肌炎，先让他们再评估一下。”

    “如果心内科也认为没问题，那我们就尽快和家属沟通ECMO。”

    “好。”

    王剑波点头。

    ……

    十几分钟后。

    急诊病房外。

    一名穿着白大褂的中年医生快步走了进来。

    “任主任，您亲自来会诊了啊？”

    王剑波立刻迎了上去。

    来的

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